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保険外(自費)診療料金表

保険外(自費)診療料金表|四ツ谷駅すぐ|よつや駅前クリニック 内科と皮膚科・形成外科

Fee Schedule for Uninsured Medical Services Fee Schedule for
Uninsured Medical Services

保険外(自費)診療料金表

保険外(自費)診療料金表

当院は保険診療をベースに行なっているクリニックですので、華美な装飾や演出は行なっておりません。
そのため一般的な美容皮膚科・美容外科よりも料金設定を少し安く設定しておりますが、使用している機器や材料などは同じです。
むしろ、病態の評価や治療法の選択、万一合併症が起こった際の対応などは形成外科専門医としての経験を活かして行うことが可能です。

内容や料金が変動する可能性もございますので、常に最新版をご確認くださいますようお願い申し上げます。また、下記に加えて初診料もしくは再診料がかかります。
前回受診から3ヶ月以内は再診となりますが、3ヶ月以上開く場合は初診となりますこと、ご留意いただけますと幸いです。

少しでも気になる点や疑問に思う点がありましたら、遠慮なくお聞きください。

以下全て 2022年5月12日改訂

初診料 2,800円
(税込3,080円)
再診料
(前回受診から3ヶ月以内)
1,200円
(税込1,320円)

パーツについて

パーツ1 前額・鼻・頬(右)・頬(左)・口周囲
パーツ2

PICOレーザー(enLIGHTen SR)

PICOトーニング
PICOトーニング(全顔) 12,800円
(税込14,080円)
PICOトーニング(全顔)
5回セット
49,800円
(税込54,780円)
PICOトーニング(全顔)
10回セット
89,800円
(税込98,780円)
PICOトーニング
(パーツ1)
3,500円/部位
(税込3,850円)
PICOトーニング
(パーツ2)
8,000円/部位
(税込8,800円)
PICOトーニング
(その他)
応相談
PICOフラクショナル
PICOフラクショナル
(全顔)
20,800円
(税込22,880円)
PICOフラクショナル
(全顔)5回セット
89,800円
(税込98,780円)
PICOフラクショナル
(全顔)10回セット
148,000円
(税込162,800円)
PICOフラクショナル
(パーツ1)
7,000円/部位
(税込7,700円)
PICOフラクショナル
(パーツ2)
17,000円/部位
(税込18,700円)
PICOフラクショナル
(その他)
応相談
PICOトーニング+フラクショナル
PICOトーニング+フラクショナル(全顔) 27,000円
(税込29,700円)
PICOトーニング+フラクショナル(全顔)
5回セット
115,000円
(税込126,500円)
PICO SPOT シミ消し
PICO SPOT
(2mm以内)
3,000円
(税込3,300円)
PICO SPOT
(2mm~5mm)
6,000円
(税込6,600円)
PICO SPOT
(5mm~10mm)
12,000円
(税込13,200円)
PICO SPOT
(10mm~20mm)
18,000円
(税込19,800円)
PICO SPOT
(20mm以上)
24,000円
(税込26,400円)

ダーマペン(Dermapen 4)

Dermapen  4
(Hyla Active)(全顔)
19,000円
(税込20,900円)
Dermapen  4
(Hyla Active)(パーツ1)
5,000円
(税込5,500円)
Dermapen  4
(Hyla Active)(パーツ2)
11,500円
(税込12,650円)
Dermapen  4
(Hyla Active+Brite Lite)(全顔)
21,000円
(税込23,100円)
Dermapen  4
(Hyla Active+Brite Lite)(パーツ1)
7,000円
(税込7,700円)
Dermapen  4
(Hyla Active+Brite Lite)(パーツ2)
13,500円
(税込14,850円)
麻酔クリーム(全顔) 2,500円
(税込2,750円)
麻酔クリーム(パーツ) 1,200円
(税込1,320円)
ハイドロジェルマスク
(施術後マスク)
2,000円
(税込2,200円)

CO2レーザー

ホクロ
5mm未満
3,500円/個
(税込3,850円)
ホクロ
5mm以上
6,500円/個
(税込7,150円)
脂漏性角化症
5mm未満
3,500円/個
(税込3,850円)
脂漏性角化症
5mm以上
6,500円/個
(税込7,150円)
再発時 半額
多数ある場合 応相談

巻爪矯正

巻爪矯正(3TO-VHO)
初回 1趾(指)
10,000円
(税込11,000円)
巻爪矯正(3TO-VHO)
初回 2趾(指)以降
7,500円/趾(指)
(税込8,250円)
巻爪矯正(3TO-VHO)
付直し 1趾(指)
8,000円
(税込8,800円)
巻爪矯正(3TO-VHO)
付直し 2趾(指)以降
5,500円/趾(指)
(税込6,050円)
ワイヤー交換時
ワイヤー代
2,000円/趾(指)
(税込2,200円)

内服薬

薬品名 錠数 料金
トランサミン(250mg) 朝昼夕×1
30日分
1,500円
(税込1,650円)
シナール配合錠
ユベラ錠(50mg)
ハイチオール錠(80mg)
バイアグラ(50mg) 1錠 2,000円
(税込2,200円)
シアリス(20mg)

外用薬

薬品名 料金
リンデロンV軟膏(5g) 455円/本
(税込500円)
レクタニルクリーム(30g) 5,500円/本
(税込6,050円)

注射

薬品名 料金
プラセンタ(メルスモン) 500円/ A
(税込550円)
プラセンタ(メルスモン) 855円/ 2A
(税込940円)
にんにく注射
(アリナミンF)
600円
(税込660円)

貼付剤

薬品名 料金
マイクロポアテープ(大) 546円/巻
(税込600円)
マイクロポアテープ(小) 319円/巻
(税込350円)
シアテープ 319円/巻
(税込350円)